علاج الام الظهر - :: منتدى التكوين المهني و التعليم التقني ::

maya8384 · 16-04-2009, 19:45

معظمنا اختبر الشعور بألم في عموده الفقري في مرحلة من حياته، سواء في أسفل الظهر أو العنق، وبما يعلل اعتبار آلام الظهر من أكثر أسباب زيارة المرضى للأطباء. ومن الملاحظ ان معظم من يصاب بالألم مرة ولا يقوم باتخاذ الوقاية اللازمة تتكرر معه الإصابة في المستقبل مرة ثانية. ومن جانبه أفاد الدكتور طارق سنان، استشاري الأشعة التداخلية وعلاج آلام الظهر بالتدخل المحدود، بأن آلام العمود الفقري تعرف حاليا كمرض العصر الحديث، وخصوصا في الدول المتقدمة، التي يتصف شعوبها بمظاهر الرفاهية مثل الحياة التي يعمها الخمول والكسل والعمل المكتبي. وببساطة ينتج هذا الألم عن خلل إما في العضلات أو الأربطة أو فواصل الفقرات أو الغضاريف أو الكل معا. ونادرا ما يعزى مصدر ألم الظهر الى مشكلة صحية أو طبية خطيرة.

وأضاف الاستشاري قائلا: «من المشاكل التي يواجهها أي معالج لآلام الظهر الخطأ في بعض المعلومات القديمة التي رسخت في أذهان الكثير، عن أسباب وعلاجات العمود الفقري. فعلى سبيل المثال، يعتقد الكثيرون أن الإصابة بانزلاق غضروفي ستؤدي إلى شلل المصاب بعد فترة ان لم يتدارك نفسه ويقوم بالخضوع لعملية جراحية، بيد أن الواقع والأبحاث أكدت أن 95% من الحالات تتحسن من دون أي تدخل جراحي أو بالتدخل المحدود فقط».

طرق العلاج قبل عشر سنوات
قبل عشر سنوات، كان العلاج المتوفر يقتصر على الاختيار ما بين طريقتين فقط، وهما إما الطريقة التحفظية من خلال تناول المسكنات والخضوع للعلاج الطبيعي مع التزام المصاب بالراحة. وعند فشل هذه الطريقة يستعان بالطريقة الثانية، وهي تحويل المصاب الى الجراح لإجراء عملية جراحية. وتابع الاستشاري طارق مبينا: «بيد انه لا يمكن إغفال حقيقة ان الجراحة لم تكن ولا تزال إلى وقتنا هذا، إجراء غير مضمون النتيجة والمضاعفات. كما أن جراحة إزالة الديسك أو استبداله أو تثبيته قد تؤدي إلى خلل في العضلات وفي التركيبة الديناميكية للعمود الفقري، بالإضافة إلى ظهور التليفات في منطقة العملية، وبما يؤدي عادة إلى رجوع الألم لأسباب مختلفة عن تلك السابقة ( قبل العملية). وذلك بتأثير الجراحة ذاتها وليس لفشلها».

العمود الفقري عضو متحرك
وللتوضيح، يجب التنبيه على ان العمود الفقري ليس عبارة عن فقرات مركبة ومكدسة فوق بعضها فقط، بل هو عضو ديناميكي متحرك، فيه مفاصل وأربطة وغضروف وعضلات. ولذا فان أي خلل في مكون من هذه المكونات سيؤدي إلى حدوث مشاكل أخرى. وهو ما يفسر رجوع الكثير الى المعالج بعد إجرائهم للعملية الجراحية، وهم يشتكون من الم الظهر وأعراض قد تكون الاعراض السابقة ذاتها أو مختلفة عنها.

ثورة علاجية.. وبديل للجراحة
حدثت ثورة علاجيه خلال عشر السنوات السابقة، بسبب توجه الطب الحديث لإيجاد حل لمن يفشل العلاج التحفظي في تحسين حالته وبالتالي استنباط طريقة ثالثة بديلة للعمليات الجراحية لعلاج مشاكل العمود الفقري. ونتج عن ذلك ظهور «علاج آلام الظهر بالتدخل المحدود». وقد أثبتت النتائج الحالية بأن علاج الظهر بالتدخل البسيط يوفر نتائج مشابهة للجراحة ولكن مع فائدة تفادي مشكلاتها.و يعزوا ذلك لكونه تدخل دونما إحداث ضرر أو خلل في تركيبة أو ديناميكية العمود الفقري أو أي جزء فيه سواء كانت العضلات أو الاربطه أو غيرها. وبما يشير إلى أهمية الاستعانة به كبديل غير مكلف أو مؤذ للجراحة.

التكنولوجيا الجراحية تسبق مهارة الأطباء
ومن النقاط السلبية التي تشير إليها الدراسات الطبية ان بعض الأطباء لم يواكبوا التطور التقني والتكنولوجي الذي يشهد ثورة كبيرة في السنوات الأخيرة. فقد تم تطوير تقنيات جراحية حابسة للأنفاس، وبدائل لزراعة الديسك على درجة عالية من الحساسية والتعقيد. بيد ان توفر هذه التقنيات الحديثة والمتطورة لا يعني أنها تضمن الشفاء. فبالنظر إلى الأبحاث الطبية التي تقيم ما يحصل في مجال جراحة الظهر في آخر 20 سنة، فإنها تشير إلى ان الفائدة الطبية لدخول التكنولوجيا في مجال الجراحة لا تزال غير واضحة النتائج. حيث وجد ان الأطباء يعانون مساحة من الفراغ بين ما يتوفر من تقنية وبين المعرفة بأفضل طريقة لاستخدامها في علاج الظهر. بمعنى انه على الرغم من استخدام احدث التقنيات فإن الطريقة المثلى لاستخدامها لا تزال غير معروفة عند معظم الناس، وهو ما يسبب فشل الوصول إلى الفائدة. وهو ما يؤكد على ضرورة التثقيف الذاتي وقصد المراكز الحديثة للتدريب والخبرة.

جراحون يشيرون إلى توقع غير واقعي
نشر 6 جراحي عظام معروفين عالميين مؤخرا 2003 مقالات في مجلة الظهر الطبية، تناولت نقاشا حول علاج الم الظهر. وقاموا بتحليل كفاءة الطرق الشائعة لجراحة الظهر، وتوصلوا إلى النتيجة التالية بحسب نص المراجعة: «لا بد من التأكيد على ان جميع الطرق الجراحية المعروفة والتي تهدف إلى علاج آلام الظهر لها نتائج غير مضمونة. فالأبحاث لم توفر أدلة تبرهن على ان الطرق المستخدمة حاليا ومن ضمنها تثبيت العمود الفقري جراحيا، تعد أكثر فائدة من العلاج غير الجراحي. مما يدل على أنها لا توفر حلا أفضل للألم». ومما سبق يتبين ان لجوء المريض الى عيادة الجراح حتى يقترح عليه إجراء جراحيا يضمن له الشفاء مباشرة من الم الظهر، هو توقع غير واقعي.

لا تعتمد على الصور
ومن ناحيتها أثبتت العديد من الأبحاث المستندة الى نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي ان 35% ممن يبلغون 40 سنة واكبر لديهم اعتلال أو أكثر في ديسك واحد أو أكثر ولكنهم لا يشكون من أي الم. فيما ستشير نتائج التصوير إلى ان 60% ممن بلغوا الستين ولا يشكون بتاتا من أي الم في الظهر، لديهم بروز في الديسك أو خشونة أو ضيق في فقرات الظهر. وقد خلصت الدراسات الطبية إلى ان تحديد سبب الم الظهر يعد أمرا معقدا وليس سهلا. وأن الاعتماد على ان تشخيص العلة، من خلال صور أشعة الرنين المغناطيسي MRI فقط، سيحل المسألة ويحدد مصدر الألم، هو اعتماد خاطئ.

اقتراح لطريقة علاج جديدة
وأضاف الاستشاري مبينا: «من واقع الخبرة التي اكتسبتها بواقع الاطلاع والتدريب وسنوات الخبرة، فقد تعلمت طريقة تفكير جديدة حول الم الظهر. فبدلا من التفكير بربط العلاج بالتشخيص كوظيفة أساسية للمعالج، أقترح الاعتماد على علاج الأعراض، أي ألا يعتمد على نتيجة الفحوصات التشخيصية كمؤشر على العلاج، بل على الأعراض. وذلك لان الخلل في العلاج غالبا ما ينتج من عدم القدرة على تحديد التشخيص الدقيق لسبب الأعراض وهو ما يؤدي بدوره إلى الاستعانة بطريقة خاطئة من العلاج».

التشخيص المبدئي ضروري
ولكن بالتأكيد، فذلك لا يلغي كون التشخيص المبدئي ضروريا، مثل الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي أو الطب النووي أو فحوصات الديسك وغيرها. خصوصا لتشخيص الحالات الخطرة، والمهددة للحياة والتي تتطلب العلاج الفوري. وعليه فأول ما يجب التحقق منه عند شعورك بألم في الظهر هو التأكد من عدم إصابتك بأي من الحالات الخطرة التي تصحبها أعراض تسمى علامات الخطر الحمراء. كما توجد حالات طبية بسيطة يكون فيها سبب الألم واضحا، فيعتمد العلاج هنا على التشخيص مثل إصابة بأعراض عرق النسا ووجود الديسك منفتقا عند منطقة هذا العصب.

السبب قد لا يكون واضحا
وتابع الاستشاري موضحا طريقة العلاج «في أغلبية حالات الإصابة بألم الظهر المزمن، لا يكون المصدر واضحا. وعليه فان العلاج بطريقة (علاج الأعراض) يعد كأفضل طريقة، لأنه سيوقف الجهد والتفكير المركز على اكتشاف المصدر ويحوله إلى التركيز على طرق إيقاف الألم وإراحة المريض. وذلك يعطي المعالج والمريض فرصة لأخذ هدنة من الألم، ليتم التوصل إلى سبب الألم الحقيقي». كما لفت الى فعالية العلاج بطرق التدخل البسيط بعد خضوع المريض لجراحة فشلت في شفائه من الالم.

تلخيص لأهم أسباب ألم الظهر

ــ الانزلاق الغضروفي.
ــ الشد العضلي.
ــ تمزق الديسك.
ــ التهاب المفاصل.
ــ تمزق اربطة وعضلات الظهر وما ينتج عنها من التهاب.
ــ التهاب مفصل الحوض.
ــ العامل النفسي الذي يضاعف الشعور بالألم.
ــ خشونة الديسك.
ــ ضيق القناة والذي قد يكون خلقيا أو مكتسبا.
ــ كسر الفقرة.
ــ الأورام الحميدة أو الخبيثة.
ــ الجنف (انحناءات جانبية غير طبيعية للفقرات الظهرية Scoliosis).
ــ التدخين: للنيكوتين تأثير قابض للأوعية الدموية، بما يخفض من تروية أنسجة الظهر وتغذيتها بالأكسجين. فيما يسبب السعال المزمن المرافق للتدخين ضغوطا متكررة على أنسجة الظهر.

من أين جاء الألم؟
وحول التعقيد في تحديد مصدر الألم، فسر الاستشاري طارق: «عندما يصيبك ألم في قدمك، فستبحث غريزيا لترى ما هي مشكلة قدمك، ولكن عند انضغاط أعصاب الظهر، فعند إذ لن يكون تحديد الألم شيئا سهلا. ففي حالة الإصابة بانزلاق غضروفي (بروز الديسك) في العمود الفقري القطني بما يضغط على العصب المتجه ناحية إصبع قدمك الكبير، فسيعطي ذلك إشارة بان إصبع قدمك الكبير يؤلمك».

هل ألم ساقيك أو ذراعيك ناتج عن انزلاق غضروفي؟
وشدد الاستشاري على ان المشكلة الكبيرة في تشخيص حالات العمود الفقري، هو أن كثيرا من الخلل الذي يبدو ظاهريا من خلال صور الرنين المغناطيسي MRI للعمود الفقري لا يعد اثباتا لمصدر ألم المريض. وأضاف: «لذا فعندما يتطور الألم في ساقك، وتقوم بعمل صور للعمود الفقري، فمن الضروري إثبات أن ما يراه المعالج في الصورة هو المسؤول عن أعراضك. فالمطابقة ما بين أعراضك ونتائج الاختبارات هو دور طبيبك. وللتنبيه، ففي بعض الأحيان لا يكون هذا التشخيص سهلا، أو ممكنا».

مصدر الألم
أحد أكثر الأسباب شيوعا لأعراض عرق النسا، هو وجود الانزلاق الغضروفي أو فتق الديسك ما بين الفقرتين القطنيتين الأخيرتين (4L و5L) أو ما بين الفقرة القطنية الأخيرة والفقرة العصعصية الأولى.
- قد يؤدي الانزلاق الغضروفي إلى ضغط عصب 4L في القناة العصبية أو ضغط عصب في القناة الفقارية الرئيسية وبما يترتب عليه ألم عرق النسا الذي ينزل حتى إصبع القدم الكبير. وفي المقابل، فان انزلاق الديسك الموجود ما بين (S1، 5 L) يضغط عادة على العصب S1 وفيه ينزل ألم عرق النسا إلى إصبع القدم الصغير.
ــ وأما عند الشكوى من ألم في إصبعي القدم الكبير والصغير، فيدل ذلك على وجود انزلاق غضروفي في المستويين معا: 4L- 5L و5L- S1. بيد أن فرصة حدوث الانزلاق في غضروفين بالوقت نفسه والطريقة هي فرصة ضئيلة.
ــ وعندما ينضغط العصب 4L فإن الألم يمتد حتى الساق وقد يصل إلى الكاحل ولكن لا يصل إلى أصابع القدم، وهنا تتضمن الأعراض وجود ألم في الركبة والفخذ من الأمام.

التعرف على الظهر
يعد التعرف على معادلة الظهر من الأمور الصعبة، فللحفاظ على وضعنا القائم والواقف، يجب ان يتمتع الظهر بالقوة والثبات. ولكن حتى نتمكن من ممارسة نشاطات حياتنا مثل الانحناء وحمل الأغراض ولبس الحذاء، فيجب عليه أيضا أن يتمتع بمرونة كبيرة. وبالإضافة إلى ذلك، فيجب ان يوفر الظهر الحماية والدعم للحبل الشوكي الحساس الذي يمر في قناته وتتفرع أعصاب بين فقراته.

الجراحة حل سريع.. للكسالى
ما يشغل بال المرضى عموما هو البحث عن طريقة لإيقاف الألم، وعليه تعد الجراحة حلا مغريا جدا لهم. فهي لا تتطلب الخضوع لكورس طويل ومتعب من العلاج الطبيعي والمؤلم أحيانا أو المواظبة على أداء التمرينات الرياضية، بل تقتصر على اللجوء الى طبيب جراح فقط، وليس الى أطباء في عدة تخصصات حتى يصل لحل المشكلة. وحتى لو علم في قرارة نفسه ان الجراحة ليست الأفضل في ذكر الحلول المتاحة له دائما، وبأنها ليست حلا على المدى الطويل او حلا نهائيا. فتبقى الجراحة بالنسبة لبعض الكسالى والمحبطين حلا بسيطا وسريعا، وتعطي أملا في التخلص من الألم بسرعة، ودونما الحاجة إلى التفكير في المستقبل واحتمالية الانتكاسة وعودة الم مزمن اشد.

17-04-2009, 18:25

مشكورة بارك الله فيك

ماموني · 17-04-2009, 18:34

مشكورة وجزاكم الله خير

walid075 · 26-02-2010, 20:53

بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله وبركاته شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية . موفق بإذن الله ... لك مني أجمل تحية .

حليمةب · 11-10-2011, 20:44

السلام عليكم أنا ألمنى ظهرى منذ 5 سنوات فذهبت إلى الطبيب ففحصني وجعل لي طبق محوري الخاص بالظهر فلخص أنه توجد فقرة في العمود الفقري من الأسفل لا توجد ومنذ ذلك الوقت و انا أتألم كلما تعبت عندما أجلس في الأرض أتعب كثيرا نصيحت إذا أمكن

bac_88dz · 12-10-2011, 12:29

مشكورة بارك الله فيك

16-04-2009, 19:45	المشاركة رقم1
الكاتب maya8384 عضو مميز المعلومات العضوية: 6465 تاريخ التسجيل: 19-11-2008 الدولة: algerie المشاركات: 307 معدل : 0.26 في اليوم	علاج الام الظهر شارك بالموضوع على صفحتك معظمنا اختبر الشعور بألم في عموده الفقري في مرحلة من حياته، سواء في أسفل الظهر أو العنق، وبما يعلل اعتبار آلام الظهر من أكثر أسباب زيارة المرضى للأطباء. ومن الملاحظ ان معظم من يصاب بالألم مرة ولا يقوم باتخاذ الوقاية اللازمة تتكرر معه الإصابة في المستقبل مرة ثانية. ومن جانبه أفاد الدكتور طارق سنان، استشاري الأشعة التداخلية وعلاج آلام الظهر بالتدخل المحدود، بأن آلام العمود الفقري تعرف حاليا كمرض العصر الحديث، وخصوصا في الدول المتقدمة، التي يتصف شعوبها بمظاهر الرفاهية مثل الحياة التي يعمها الخمول والكسل والعمل المكتبي. وببساطة ينتج هذا الألم عن خلل إما في العضلات أو الأربطة أو فواصل الفقرات أو الغضاريف أو الكل معا. ونادرا ما يعزى مصدر ألم الظهر الى مشكلة صحية أو طبية خطيرة. وأضاف الاستشاري قائلا: «من المشاكل التي يواجهها أي معالج لآلام الظهر الخطأ في بعض المعلومات القديمة التي رسخت في أذهان الكثير، عن أسباب وعلاجات العمود الفقري. فعلى سبيل المثال، يعتقد الكثيرون أن الإصابة بانزلاق غضروفي ستؤدي إلى شلل المصاب بعد فترة ان لم يتدارك نفسه ويقوم بالخضوع لعملية جراحية، بيد أن الواقع والأبحاث أكدت أن 95% من الحالات تتحسن من دون أي تدخل جراحي أو بالتدخل المحدود فقط». طرق العلاج قبل عشر سنوات قبل عشر سنوات، كان العلاج المتوفر يقتصر على الاختيار ما بين طريقتين فقط، وهما إما الطريقة التحفظية من خلال تناول المسكنات والخضوع للعلاج الطبيعي مع التزام المصاب بالراحة. وعند فشل هذه الطريقة يستعان بالطريقة الثانية، وهي تحويل المصاب الى الجراح لإجراء عملية جراحية. وتابع الاستشاري طارق مبينا: «بيد انه لا يمكن إغفال حقيقة ان الجراحة لم تكن ولا تزال إلى وقتنا هذا، إجراء غير مضمون النتيجة والمضاعفات. كما أن جراحة إزالة الديسك أو استبداله أو تثبيته قد تؤدي إلى خلل في العضلات وفي التركيبة الديناميكية للعمود الفقري، بالإضافة إلى ظهور التليفات في منطقة العملية، وبما يؤدي عادة إلى رجوع الألم لأسباب مختلفة عن تلك السابقة ( قبل العملية). وذلك بتأثير الجراحة ذاتها وليس لفشلها». العمود الفقري عضو متحرك وللتوضيح، يجب التنبيه على ان العمود الفقري ليس عبارة عن فقرات مركبة ومكدسة فوق بعضها فقط، بل هو عضو ديناميكي متحرك، فيه مفاصل وأربطة وغضروف وعضلات. ولذا فان أي خلل في مكون من هذه المكونات سيؤدي إلى حدوث مشاكل أخرى. وهو ما يفسر رجوع الكثير الى المعالج بعد إجرائهم للعملية الجراحية، وهم يشتكون من الم الظهر وأعراض قد تكون الاعراض السابقة ذاتها أو مختلفة عنها. ثورة علاجية.. وبديل للجراحة حدثت ثورة علاجيه خلال عشر السنوات السابقة، بسبب توجه الطب الحديث لإيجاد حل لمن يفشل العلاج التحفظي في تحسين حالته وبالتالي استنباط طريقة ثالثة بديلة للعمليات الجراحية لعلاج مشاكل العمود الفقري. ونتج عن ذلك ظهور «علاج آلام الظهر بالتدخل المحدود». وقد أثبتت النتائج الحالية بأن علاج الظهر بالتدخل البسيط يوفر نتائج مشابهة للجراحة ولكن مع فائدة تفادي مشكلاتها.و يعزوا ذلك لكونه تدخل دونما إحداث ضرر أو خلل في تركيبة أو ديناميكية العمود الفقري أو أي جزء فيه سواء كانت العضلات أو الاربطه أو غيرها. وبما يشير إلى أهمية الاستعانة به كبديل غير مكلف أو مؤذ للجراحة. التكنولوجيا الجراحية تسبق مهارة الأطباء ومن النقاط السلبية التي تشير إليها الدراسات الطبية ان بعض الأطباء لم يواكبوا التطور التقني والتكنولوجي الذي يشهد ثورة كبيرة في السنوات الأخيرة. فقد تم تطوير تقنيات جراحية حابسة للأنفاس، وبدائل لزراعة الديسك على درجة عالية من الحساسية والتعقيد. بيد ان توفر هذه التقنيات الحديثة والمتطورة لا يعني أنها تضمن الشفاء. فبالنظر إلى الأبحاث الطبية التي تقيم ما يحصل في مجال جراحة الظهر في آخر 20 سنة، فإنها تشير إلى ان الفائدة الطبية لدخول التكنولوجيا في مجال الجراحة لا تزال غير واضحة النتائج. حيث وجد ان الأطباء يعانون مساحة من الفراغ بين ما يتوفر من تقنية وبين المعرفة بأفضل طريقة لاستخدامها في علاج الظهر. بمعنى انه على الرغم من استخدام احدث التقنيات فإن الطريقة المثلى لاستخدامها لا تزال غير معروفة عند معظم الناس، وهو ما يسبب فشل الوصول إلى الفائدة. وهو ما يؤكد على ضرورة التثقيف الذاتي وقصد المراكز الحديثة للتدريب والخبرة. جراحون يشيرون إلى توقع غير واقعي نشر 6 جراحي عظام معروفين عالميين مؤخرا 2003 مقالات في مجلة الظهر الطبية، تناولت نقاشا حول علاج الم الظهر. وقاموا بتحليل كفاءة الطرق الشائعة لجراحة الظهر، وتوصلوا إلى النتيجة التالية بحسب نص المراجعة: «لا بد من التأكيد على ان جميع الطرق الجراحية المعروفة والتي تهدف إلى علاج آلام الظهر لها نتائج غير مضمونة. فالأبحاث لم توفر أدلة تبرهن على ان الطرق المستخدمة حاليا ومن ضمنها تثبيت العمود الفقري جراحيا، تعد أكثر فائدة من العلاج غير الجراحي. مما يدل على أنها لا توفر حلا أفضل للألم». ومما سبق يتبين ان لجوء المريض الى عيادة الجراح حتى يقترح عليه إجراء جراحيا يضمن له الشفاء مباشرة من الم الظهر، هو توقع غير واقعي. لا تعتمد على الصور ومن ناحيتها أثبتت العديد من الأبحاث المستندة الى نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي ان 35% ممن يبلغون 40 سنة واكبر لديهم اعتلال أو أكثر في ديسك واحد أو أكثر ولكنهم لا يشكون من أي الم. فيما ستشير نتائج التصوير إلى ان 60% ممن بلغوا الستين ولا يشكون بتاتا من أي الم في الظهر، لديهم بروز في الديسك أو خشونة أو ضيق في فقرات الظهر. وقد خلصت الدراسات الطبية إلى ان تحديد سبب الم الظهر يعد أمرا معقدا وليس سهلا. وأن الاعتماد على ان تشخيص العلة، من خلال صور أشعة الرنين المغناطيسي MRI فقط، سيحل المسألة ويحدد مصدر الألم، هو اعتماد خاطئ. اقتراح لطريقة علاج جديدة وأضاف الاستشاري مبينا: «من واقع الخبرة التي اكتسبتها بواقع الاطلاع والتدريب وسنوات الخبرة، فقد تعلمت طريقة تفكير جديدة حول الم الظهر. فبدلا من التفكير بربط العلاج بالتشخيص كوظيفة أساسية للمعالج، أقترح الاعتماد على علاج الأعراض، أي ألا يعتمد على نتيجة الفحوصات التشخيصية كمؤشر على العلاج، بل على الأعراض. وذلك لان الخلل في العلاج غالبا ما ينتج من عدم القدرة على تحديد التشخيص الدقيق لسبب الأعراض وهو ما يؤدي بدوره إلى الاستعانة بطريقة خاطئة من العلاج». التشخيص المبدئي ضروري ولكن بالتأكيد، فذلك لا يلغي كون التشخيص المبدئي ضروريا، مثل الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي أو الطب النووي أو فحوصات الديسك وغيرها. خصوصا لتشخيص الحالات الخطرة، والمهددة للحياة والتي تتطلب العلاج الفوري. وعليه فأول ما يجب التحقق منه عند شعورك بألم في الظهر هو التأكد من عدم إصابتك بأي من الحالات الخطرة التي تصحبها أعراض تسمى علامات الخطر الحمراء. كما توجد حالات طبية بسيطة يكون فيها سبب الألم واضحا، فيعتمد العلاج هنا على التشخيص مثل إصابة بأعراض عرق النسا ووجود الديسك منفتقا عند منطقة هذا العصب. السبب قد لا يكون واضحا وتابع الاستشاري موضحا طريقة العلاج «في أغلبية حالات الإصابة بألم الظهر المزمن، لا يكون المصدر واضحا. وعليه فان العلاج بطريقة (علاج الأعراض) يعد كأفضل طريقة، لأنه سيوقف الجهد والتفكير المركز على اكتشاف المصدر ويحوله إلى التركيز على طرق إيقاف الألم وإراحة المريض. وذلك يعطي المعالج والمريض فرصة لأخذ هدنة من الألم، ليتم التوصل إلى سبب الألم الحقيقي». كما لفت الى فعالية العلاج بطرق التدخل البسيط بعد خضوع المريض لجراحة فشلت في شفائه من الالم. تلخيص لأهم أسباب ألم الظهر ــ الانزلاق الغضروفي. ــ الشد العضلي. ــ تمزق الديسك. ــ التهاب المفاصل. ــ تمزق اربطة وعضلات الظهر وما ينتج عنها من التهاب. ــ التهاب مفصل الحوض. ــ العامل النفسي الذي يضاعف الشعور بالألم. ــ خشونة الديسك. ــ ضيق القناة والذي قد يكون خلقيا أو مكتسبا. ــ كسر الفقرة. ــ الأورام الحميدة أو الخبيثة. ــ الجنف (انحناءات جانبية غير طبيعية للفقرات الظهرية Scoliosis). ــ التدخين: للنيكوتين تأثير قابض للأوعية الدموية، بما يخفض من تروية أنسجة الظهر وتغذيتها بالأكسجين. فيما يسبب السعال المزمن المرافق للتدخين ضغوطا متكررة على أنسجة الظهر. من أين جاء الألم؟ وحول التعقيد في تحديد مصدر الألم، فسر الاستشاري طارق: «عندما يصيبك ألم في قدمك، فستبحث غريزيا لترى ما هي مشكلة قدمك، ولكن عند انضغاط أعصاب الظهر، فعند إذ لن يكون تحديد الألم شيئا سهلا. ففي حالة الإصابة بانزلاق غضروفي (بروز الديسك) في العمود الفقري القطني بما يضغط على العصب المتجه ناحية إصبع قدمك الكبير، فسيعطي ذلك إشارة بان إصبع قدمك الكبير يؤلمك». هل ألم ساقيك أو ذراعيك ناتج عن انزلاق غضروفي؟ وشدد الاستشاري على ان المشكلة الكبيرة في تشخيص حالات العمود الفقري، هو أن كثيرا من الخلل الذي يبدو ظاهريا من خلال صور الرنين المغناطيسي MRI للعمود الفقري لا يعد اثباتا لمصدر ألم المريض. وأضاف: «لذا فعندما يتطور الألم في ساقك، وتقوم بعمل صور للعمود الفقري، فمن الضروري إثبات أن ما يراه المعالج في الصورة هو المسؤول عن أعراضك. فالمطابقة ما بين أعراضك ونتائج الاختبارات هو دور طبيبك. وللتنبيه، ففي بعض الأحيان لا يكون هذا التشخيص سهلا، أو ممكنا». مصدر الألم أحد أكثر الأسباب شيوعا لأعراض عرق النسا، هو وجود الانزلاق الغضروفي أو فتق الديسك ما بين الفقرتين القطنيتين الأخيرتين (4L و5L) أو ما بين الفقرة القطنية الأخيرة والفقرة العصعصية الأولى. - قد يؤدي الانزلاق الغضروفي إلى ضغط عصب 4L في القناة العصبية أو ضغط عصب في القناة الفقارية الرئيسية وبما يترتب عليه ألم عرق النسا الذي ينزل حتى إصبع القدم الكبير. وفي المقابل، فان انزلاق الديسك الموجود ما بين (S1، 5 L) يضغط عادة على العصب S1 وفيه ينزل ألم عرق النسا إلى إصبع القدم الصغير. ــ وأما عند الشكوى من ألم في إصبعي القدم الكبير والصغير، فيدل ذلك على وجود انزلاق غضروفي في المستويين معا: 4L- 5L و5L- S1. بيد أن فرصة حدوث الانزلاق في غضروفين بالوقت نفسه والطريقة هي فرصة ضئيلة. ــ وعندما ينضغط العصب 4L فإن الألم يمتد حتى الساق وقد يصل إلى الكاحل ولكن لا يصل إلى أصابع القدم، وهنا تتضمن الأعراض وجود ألم في الركبة والفخذ من الأمام. التعرف على الظهر يعد التعرف على معادلة الظهر من الأمور الصعبة، فللحفاظ على وضعنا القائم والواقف، يجب ان يتمتع الظهر بالقوة والثبات. ولكن حتى نتمكن من ممارسة نشاطات حياتنا مثل الانحناء وحمل الأغراض ولبس الحذاء، فيجب عليه أيضا أن يتمتع بمرونة كبيرة. وبالإضافة إلى ذلك، فيجب ان يوفر الظهر الحماية والدعم للحبل الشوكي الحساس الذي يمر في قناته وتتفرع أعصاب بين فقراته. الجراحة حل سريع.. للكسالى ما يشغل بال المرضى عموما هو البحث عن طريقة لإيقاف الألم، وعليه تعد الجراحة حلا مغريا جدا لهم. فهي لا تتطلب الخضوع لكورس طويل ومتعب من العلاج الطبيعي والمؤلم أحيانا أو المواظبة على أداء التمرينات الرياضية، بل تقتصر على اللجوء الى طبيب جراح فقط، وليس الى أطباء في عدة تخصصات حتى يصل لحل المشكلة. وحتى لو علم في قرارة نفسه ان الجراحة ليست الأفضل في ذكر الحلول المتاحة له دائما، وبأنها ليست حلا على المدى الطويل او حلا نهائيا. فتبقى الجراحة بالنسبة لبعض الكسالى والمحبطين حلا بسيطا وسريعا، وتعطي أملا في التخلص من الألم بسرعة، ودونما الحاجة إلى التفكير في المستقبل واحتمالية الانتكاسة وعودة الم مزمن اشد. توقيع : maya8384

17-04-2009, 18:25	المشاركة رقم2
الكاتب samir1241 زائر المعلومات العضوية: المشاركات: n/a معدل : 0 في اليوم	شارك بالموضوع على صفحتك مشكورة بارك الله فيك

17-04-2009, 18:34	المشاركة رقم3
الكاتب ماموني عضو مجلس الإدارة المعلومات العضوية: 4202 تاريخ التسجيل: 24-10-2008 الدولة: الجزائر المشاركات: 8,967 معدل : 7.46 في اليوم	شارك بالموضوع على صفحتك مشكورة وجزاكم الله خير توقيع : ماموني

26-02-2010, 20:53	المشاركة رقم4
الكاتب walid075 عضو مميز المعلومات العضوية: 175 تاريخ التسجيل: 23-05-2008 الدولة: ارض الله المشاركات: 294 معدل : 0.22 في اليوم	شارك بالموضوع على صفحتك بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله وبركاته شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية . موفق بإذن الله ... لك مني أجمل تحية . توقيع : walid075

11-10-2011, 20:44	المشاركة رقم5
الكاتب حليمةب عضو جديد المعلومات العضوية: 2473734 تاريخ التسجيل: 09-10-2011 المشاركات: 5 معدل : 0.04 في اليوم	شارك بالموضوع على صفحتك السلام عليكم أنا ألمنى ظهرى منذ 5 سنوات فذهبت إلى الطبيب ففحصني وجعل لي طبق محوري الخاص بالظهر فلخص أنه توجد فقرة في العمود الفقري من الأسفل لا توجد ومنذ ذلك الوقت و انا أتألم كلما تعبت عندما أجلس في الأرض أتعب كثيرا نصيحت إذا أمكن

12-10-2011, 12:29	المشاركة رقم6
الكاتب bac_88dz مشرف فضاء الكهرباء و الإلكترونيك المعلومات العضوية: 19805 تاريخ التسجيل: 14-12-2009 الدولة: بلادي و ان جارت عليا حبيبة الجزائر من واد سوف المشاركات: 2,325 معدل : 2.96 في اليوم	شارك بالموضوع على صفحتك مشكورة بارك الله فيك توقيع : bac_88dz اعلم أن عمرك رأس مالك فلا تضيعه فيما لا يفيد .

أدوات الموضوع	إبحث في الموضوع
مشاهدة صفحة طباعة الموضوع أرسل هذا الموضوع إلى صديق	إبحث في الموضوع: البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع
العرض العادي الانتقال إلى العرض المتطور الانتقال إلى العرض الشجري

المواضيع المتشابهه
الموضوع	كاتب الموضوع	المنتدى	مشاركات	آخر مشاركة
علاج ارتفاع ضغط الدم الضغط بالاعشاب	اية الرحمان	الفضاء الطبي	3	14-01-2010 18:53
انا امال هل من مرحب ؟	amola	قسم الترحيب و التهاني	16	14-12-2009 16:20
الام الأمل	medmord	فضاء الخاطرة	0	11-10-2009 21:30
مجموعة سيدهات عماد عيد	ali1230	فضاء الفلاحة: انتاج حيواني، انتاج نباتي	0	30-08-2009 18:25
الام وحكمتها	maya8384	فضاء القصة	1	12-04-2009 23:35